聊聊糖尿病引起的骨质疏松

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2024/03/29 09:29

糖友们应该都有这样的共识：糖尿病最可怕的就在于其并发症。随着相关知识的普及和糖友们学习意识的增强，糖尿病的一些主要并发症例如肾脏病变、视网膜病变、周围神经病变等等，也都得到了大家的重视。但是有一种并发症往往容易被人们忽视，这就是由糖尿病引起的骨质疏松。据统计：约50%的糖尿病患者都有骨密度降低的情况，30%的糖尿病患者合并骨质疏松症；糖尿病患者发生髋骨或股骨颈骨折者的情况，比同龄非糖尿病者高2-6倍。

糖尿病为什么会引起骨质疏松

糖尿病性骨质疏松的发生由多种因素综合影响造成，除了性别、年龄、体重等等因素外，还与骨代谢调节因素及骨矿物质代谢有关；而糖尿病可通过多种机制途径影响骨代谢。

一系列研究发现：高浓度血糖的环境不仅加速了成骨细胞的过早凋亡、抑制其分化成熟，同时也增强了破骨细胞的活性、为破骨细胞提供原始的能量，最终导致了高血糖情况下骨量快速的丢失。同时，胰岛素的缺乏也可以导致成骨细胞作用障碍、破骨细胞的骨吸收作用增强，使得骨吸收大于骨形成，也在一定程度上加速了骨质疏松的形成。

长时间的高血糖使大量的晚期糖基化终末产物（AGEs）在骨组织中聚集，引起间质干细胞凋亡，导致成骨作用明显降低。

另外糖尿病的大血管并发症、糖尿病肾病，以及长久服用药物都会对骨代谢有不良影响，并最终从各个方面造成骨质疏松。

糖尿病性骨质疏松的筛查

骨病的症状与体征在糖尿病患者和非糖尿病患者之间并无差异，即对于糖友来说，“骨量减少”和“骨质疏松”通常来说并没有明显的临床症状。也正因为如此，糖友们更容易忽视这个问题。

因此一旦确诊了糖尿病，尤其是针对老年糖友们，对于骨质疏松的筛查就显得重要和必要。

目前尚没有针对糖尿病患者进行骨质疏松症或骨质疏松检查的专门指南建议；但是，根据美国国家骨质疏松基金会（NOF）建议：如果没有骨质疏松症的危险因素，65岁以上的女性及70岁以上的男性应进行骨密度检查；如果存在一个或多个骨质疏松或骨病的危险因素（如类固醇使用、甲状旁腺功能亢进、营养不良、产妇髋部骨折），应对50岁以上男性及女性进行骨密度检查；如果有脆性骨折史，不论年龄、性别均应检查。

考虑到特别是老年人骨质疏松带来的一系列严重后果，建议中老年糖友向自己的主治医生咨询有关骨密度筛查的相关问题；在思想上认识到这个问题的重要性，而后在行动上尽量把一些隐患风险规避到最低程度。

糖友日常需要注意哪些事情

那么作为糖友日常的控糖工作，对于“骨质疏松”又需要注意哪些方面呢？

1，控制血糖水平

控制、改善血糖水平永远是预防并发症的重中之重；而针对行动能力和平衡性等等身体机能减弱的老年糖友，在控制血糖上又要特别注意避免严重低血糖事件的发生；

2，有意识的增加营养

日常饮食中要摄取充足的钙质，建议每天的钙摄入量不少于1000mg，应多吃钙含量丰富的食物如牛奶、豆类、含钙丰富的蔬菜等等；同时要摄取足量的优质蛋白质。这些是预防、延缓和治疗骨质疏松症的前提和物质基础；

3，良好的生活方式

（1）戒烟戒酒。戒除烟酒可最大限度减少对骨骼中钙镁等元素流失的影响；

（2）充足的阳光。充足的阳光可以促使皮肤合成更多的活性维生素D，促进身体对钙的吸收。当然，夏天的时候要尽量避开11：00~15:00这个时段，以免晒伤；

（3）适量的运动。运动不但有助于控制血糖和体重，也有利于钙质在骨骼中的沉积和吸收。适量运动可以说是“控血糖”和“预防骨质疏松”的最佳解决方案——当然，运动过程中一定要注意安全，避免发生意外。

总之，糖尿病性骨质疏松作为一个容易被忽视的并发症，它的发生发展与诸多因素有关；而糖友们只要在思想上认识它、在行动上重视它，早注意早干预，就能最大程度上避免、减轻它的发生和它引起的一系列严重后果。

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